37. Riesenbecker Triathlon


Die Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Bei der Staffel nur den Namen des Staffelkapitains angeben.

In der Kurzdistanz sind noch 239 Startplätze frei.

In der Breitensportdistanz sind noch 482 Startplätze frei.

In der Staffel sind noch 99 Startplätze frei.

Beim TeutoMan sind noch 95 Startplätze frei.

Vorname       : *
Nachname     : *
Straße         : *
Postleitzahl  : * Ort: *
Jahrgang     : * Geschl. : *
Telefon        :
          
E-Mail : *

DTU-Startpass-Nr.:
Nur relevant bei der Kurzdistanz und TeutoMan
- -  -
(Achtung: zusätzlich Tageslizenz 21 ,- Euro für Teilnehmer ohne DTU -Startpass bei der Olympische Distanz)
(Achtung: zusätzlich Tageslizenz 22 ,- Euro für Teilnehmer ohne DTU -Startpass beim TeutoMan)

Strecke : *
Verein  / Staffelname        : *

SV Teuto Riesenbeck, Leichtathletikabteilung, Drosselstraße 65, 48477 Hörstel Gläubiger-ID:
DE6100200000202765 Mandatsreferenz: Ihr Vor- und Nachname SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die Leichtathletikabteilung des SV Teuto Riesenbeck, einmalig eine Zahlung des
Startbeitrages von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von der Leichtathletikabteilung des SV Teuto Riesenbeck auf mein Konto
gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belastbaren Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.


Einmalige Einzugsermächtigung
Die Daten werden per SSL Verschlüsselt
Name der Bank: *
BIC: *Nur Ausfüllen wenn nicht aus Deutschland Bei 8 stelliger BIC bis 11 Stellen mit XXX füllen!
IBAN: * Nur Großbuchstben und Zahlen ohne Leerzeichen
Kontoinhaber: *
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Ich stimme zu, dass meine Angaben aus der Onlineanmeldung zur Bearbeitung der Veranstaltung erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an Info@riesenbecker-triathlon.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzbestimmungen und
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